2024年10月1日起,广东省将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目,纳入医保支付范围。12月3日,河源市医保局公布《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》(河医保发〔2024〕80号),确定了我市辅助生殖类医疗服务医保报销待遇。针对我县群众普遍关心的问题,我们进行了整理和解答。
一、哪些人可以享受辅助生殖医保政策?
我县职工医保和城乡居民医保参保人员均可享受此医保政策。
二、哪些辅助生殖类项目可以使用医保报销?
根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(粤医保发〔2024〕23号),“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目可享受医保报销政策。具体见下表。
三、在门诊做不孕不育手术,可以享受什么医保待遇?
东源县参保人在经卫生健康部门批准开展辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构,开展“取卵术”等8个不孕不育辅助生殖类诊疗项目治疗时发生的门诊医疗费用,参照我县门诊特定病种待遇予以保障。同时,医保报销不设起付线,政策范围内支付比例参照住院标准执行。职工医保患者最高年度可报销1万元,居民医保患者最高年度可报销5000元。
四、今年10月1日前进行辅助生殖的,能不能补办报销?
根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(粤医保发〔2024〕23号),相关政策自2024年10月1日起实施。10月1日前辅助生殖不能补办报销。2024年10月1日至国家医保信息平台系统配置完成前发生的“取卵术”等8个不孕不育辅助生殖类诊疗项目,门诊医疗费用适用《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》(河医保发〔2024〕80号)。
五、怎样报销辅助生殖治疗费用?
广东省内均可联网结算。如无法联网,按门诊费用报销相关要求向参保地经办机构提交资料申请办理零星报销。其中我县城乡居民参保人报销材料需提交到参保地乡镇党群服务中心,职工参保人报销材料提交到东源县政务服务中心综合窗口,联系电话:0762-8831360。